Pulled elbow

十一月底一個星期五的傍晚，媽咪帶著Lindsey到大安森林公園看哥哥溜直排輪，準備之後到阿公阿媽家玩。Easton在溜直排輪的時候呢，媽咪就帶Lindsey到處走走看看，Lindsey走路不好好走，左手讓媽咪牽著，Lindsey就倒來倒去，晃來晃去的；媽咪說突然聽到Lindsey的手發出“POP”的一聲，Lindsey就開始大哭了起來，一直說手很痛。


爸爸過來幫Lindsey檢查，從肩膀到手肘到手腕的關節看起來都還好，沒有什麼變形或移動上的限制，只是在某個角度轉動時，Lindsey就會叫說很痛。就爸爸以前所學：被動的關節移動限制〈我們幫患肢的移動〉跟骨頭關節的受傷有關〈當然也就無法自己動〉；主動的關節移動限制〈Lindsey自己要動動看的移動〉就跟肌肉、韌帶等的傷害有關。Lindsey的狀況看起來是後者，我們也就比較不擔心，Lindsey一直的哭鬧也許是被大家的驚慌表情給嚇到，所以我們就如原訂計劃到阿公阿媽家玩。在阿公阿媽家的時候好像就狀況更好，Lindsey也會不經意的把左手舉起來，爸爸媽媽也就不那麼緊張。真的，當天晚上Lindsey睡著之後，爸爸再輕輕的把Lindsey的手轉來轉去，看來完全沒問題，第二天早上也真的就活動如常，爸爸雖然覺得有些奇怪，怎麼肌肉或韌帶受傷會那麼快完全好起來，不過看Lindsey很好，也就放心了下來‧‧‧‧‧‧


2008年的最後一天，爸爸忙了一天回到家，一進門就聽到Lindsey在哭，原來是下午Lindsey要保母背她，手搭在保母背上，保母拉著Lindsey的手要站起來，Lindsey馬上大哭起來，說手被拉到很痛；爸爸幫Lindsey檢查手，看起來就跟前次一樣，只是換成右手痛；到晚上幫Lindsey洗澡時，爸爸開始暗暗覺得不妙，因為Lindsey的右手完全不用，一直靠在身體旁邊，一碰到Lindsey就哭，不過看起來每個關節都沒有變形腫脹，爸爸略略安慰自己，至少不是骨頭關節的問題，因此在Lindsey痛的地方塗塗消炎止痛的藥膏，就把Lindsey哄睡覺了。


到Lindsey睡著後，爸爸才真的覺得事態嚴重：前次Lindsey手痛，睡著後就完全沒問題，也不痛了；這次不同，Lindsey即使累到睡著，右手還是維持在靠在身體旁邊，爸爸只要一碰，Lindsey馬上哭醒過來。這下糟了‧‧‧‧‧‧



一直到半夜兩點多，Lindsey都在反覆痛醒的狀態，爸爸在想怎麼會這樣勒？到網路上查，發現Lindsey的情況就是典型的“Pulled elbow”。


“Pulled elbow”：容易發生在2到5歲的孩童，常在單臂受力時發生，如單臂吊著玩，跌倒時牽的人用力上提時所導致的肘部拉扯傷。我們的前臂骨長的像這樣：2是橈骨〈於大姆指側的前臂骨〉，1是橈骨在肘關節連結處的環狀韌帶，小孩的環狀韌帶沒有大人那麼粗厚，因此將骨頭綁住的力量也相對較小，pulled elbow造成的傷害就是這個環狀韌帶的半脫位

通常在一個直向的拉扯力道後，有時會聽到“POP”的聲音

因為發生在橈骨，所以最會產生疼痛的動作是手掌外翻的動作，其他的被動移動產生的疼痛不明顯，但能在肘關節的橈骨側找到局部疼痛點；一開始受傷的疼痛有可能會慢慢改善，但受傷的孩子會避免或無法使用患肢。治療的方法是在特定姿勢下進行復位，復位時會疼痛，但復位成功後幾分鐘，局部的疼痛及移動限制會有很大的改善。



Lindsey的情況從發生到症狀都像是典型的pulled elbow，爸爸想可能得送到醫院去做復位才行，可是已經是半夜兩點多，到急診去醫生也不見得都會弄，說不定也是臨時抱佛腳，進去翻翻書就要出來喬Lindsey的骨頭；想來想去，其他醫師如果以前沒碰過這種狀況，爸爸相信他們臨時看書也不會有爸爸看的仔細，爸爸也不會喬不過去硬喬，所以決定在研究許久之後，自己幫Lindsey喬！



爸爸在幫Lindsey喬的時候，心裡真的很剉，一復位回去，Lindsey馬上大哭，媽咪還跑過來問爸爸到底對Lindsey做了什麼，爸爸不敢跟媽咪講幫Lindsey復位的事，只說抱Lindsey起來秀秀她就哭了。好在五分鐘後，Lindsey不但睡熟還打呼連連，手的姿勢看來也正常許多，爸爸才放下心來。第二天早上看，也都完全沒問題，爸爸才完全放下心中的大石。



希望這種驚魂夜不要再有，也請有二至五歲小朋友的家裡要小心喔！