老伯已經八十六歲，第一次到我的門診來大概是兩年前，當初老伯走進診間的那一刻，我就知道頭要大了。
「我要拿上次那個藥，三個月！」老伯人才剛進診間，人都還沒坐下，就先大聲的說著。
「老伯啊！你先坐下來慢慢說，我第一次看你，請你給我點時間看看你用的什麼藥啊！」我一邊接過病歷一邊說。
「沒道理嘛！我這個藥吃了那麼久，怎麼說不能開勒？我背痛死了你不知道！」老伯不停的說著。
仔細看了看病歷，老伯是因為退化性關節炎和脊椎滑脫造成的背痛，所以在吃一個叫“Celebrex”的藥。問題是，老伯這個藥真的吃了很久，卻從來沒有檢查過的記錄，包括診斷退化性關節炎和脊椎滑脫的X光片都沒有。
〈Celebrex，一種COX-2抑制劑的非類固醇類消炎止痛藥NSAIDs，短期使用被認為比以前使用的NSAIDs較少副作用，特別是胃腸方面的副作用，包括胃腸出血；長期使用則沒有定論。但實際上只要使用NSAIDs都要小心可能造成的腎傷害或胃腸傷害，甚至是可能增加的心血管疾病風險；這樣的風險當然包括使用Celebrex〉
看這個老伯如此中氣十足，走起路來也不像背部疼痛的樣子，所以我就問了：「老伯啊，我沒有說不開藥給你，可是呢，你的背痛現在還很厲害嗎？這個藥吃久不好，對腎臟、胃腸都不好，如果不痛了就不要一直開藥，而且我們也應該抽血檢查一下，確定身體沒有什麼其他的問題。」其實我最重要的是要確定一下腎臟功能沒有受到傷害，同時檢查一下老人家有沒有可能的心血管危險因子。
「檢查什麼勒？」老伯不高興的說，「我那個藥就吃很久了，你就開給我嘛！還要檢查什麼啦！就照以前那樣拿就好了啦！」老伯的太太也幫腔說：「反正他痛的時候才吃，不痛就不要吃，沒有問題的啦！」
「老伯，如果你不會很常背痛，我想你應該不要再拿那麼久的藥，我開兩個星期的藥，中間你來抽血檢查一下。」我說，「不然，我想這樣不安全。」我一邊已經在開檢查的抽血單。
「不要不要，抽什麼血，你把藥開給我就是了，以前的醫生都開三個月，你怎麼搞的？」老伯看起來很不爽。
我也開始不高興〈特別是已經說了快二十分鐘〉，「老伯，不然我今天幫你退掛號，你去給本來開三個月的醫師看，請他幫你開藥，」我說，「我這個人很會擔心，我不確定你其他狀況好不好以前，怕我開藥會對你有危險，所以我一定要你願意做檢查，我才會開藥給你。」
老伯還不甘心，繼續說：「唉呀，不要那麼麻煩啦，你就把藥給我，你退什麼掛號，我不是都今天白跑一趟嗎？」老伯的太太又附和：「對啊！我們老先生老太婆一趟這樣來很辛苦，怎麼讓我們白跑？」
「老伯，我這裡在看門診，不是像藥局那樣讓你來買藥耶，這樣好了，我開兩個禮拜藥給你，還有抽血單；我不要讓你今天白跑，你也不要為難我，下次你如果沒有先來抽血檢查，請你去給別人看，我沒有看到抽血報告，我一定不會開同樣的藥給你喔！」我一口氣把話說完。
老伯看我沒有再留餘地，一邊唸唸有詞，一邊不高興的拿了藥單、抽血單走了。我才鬆了口氣，老伯一離開，護士小姐就忙著告訴我老伯的事蹟，之前怎麼樣在別的門診為了同樣的事吵架，老伯和他太太怎麼樣什麼事都怪給別人〈醫師〉‧‧‧‧‧‧等等。我揮了揮手，說：「沒關係啦！反正我的目的是讓他不會痛，又沒有因為吃藥而有傷害，我又能放心，所以下次再看看吧！」
一個月後，老伯又來了，這次態度高興了許多，和太太一起進來問檢查的報告。檢查結果一切都好，老伯就又來了：「你看，我就說沒問題，你就一定要檢查，唉呀！你看，是不是？」「這樣可以開三個月的藥了吧！」
「嗯！這次可以，不過沒有檢查就不能放心嘛！」我還是希望慢慢老伯可以不要吃那麼多止痛藥，「其實啊，如果你現在有覺得比較好了，就不要吃那麼多，那麼久的藥，有時候可以找復健科幫忙啊，可以不要吃藥還是比較好啦」老伯高興的拿著處方離開前，我還是試著跟他說。
從那次之後，老伯只要內科大小的病都來找我，也一樣一進來就說你開那個什麼什麼藥給我，我也一樣照我照顧病人的原則在看，所以老伯每次來，我們就得抬槓一次。倒是那次是最後一次他來拿Celebrex，後來雖然三不五十會來，也不再說要拿止痛藥了。去年年底有一次問他，老伯還沒回答，老伯的太太就先說：「你上次跟我們講了以後，我們就想說等痛再吃，不要怕會痛就先吃，後來好像也沒有什麼痛了，所以不用拿了。」，她又接著說：「可是他最近有些奇怪，常常說頭暈，胃口又不好，那天走樓梯還差點跌下來，嚇死我了！」。我心裡覺得有些不對，問了他的不舒服，量了血壓沒有高，看起來不像小中風，所以特別交待了他們要注意的事，請他們如果不舒服持續，要到神經內科評估，也許要安排進一步檢查。
之後好久沒看到他們，今年四月中，門診又看到他們，老伯一進門的開場白就說：「唉呀！我差點被你害死啊！」，我完全不曉得老伯在說什麼，疑惑地看著老伯的太太。老伯的太太接腔說：「上次跟你說他頭暈，你都沒有幫他治好，結果他又摔下來樓梯，送到醫院，電腦斷層說腦裡面有一個血腫，你看，你都沒有看出來！」
還能說什麼？腦裡面一個血腫那還能自己走進來罵人？我想他們說的應該是跌倒撞到頭以後的皮下血腫吧！我問了問，「後來你們一直頭暈去看了神經內科了嗎？好在是不幸中的大幸，現在看起來還好。」結果當然是他們沒有去看，才在說到一半去神經內科或心臟科追蹤的重要性〈因為沒有真的找到頭暈的原因，怕老伯又一次意外〉，老伯突然講到別的地方去：「我一直咳嗽，你要給我開咳嗽藥，好一點的，不要藥水喔！」
哇！老伯很無厘頭喔！突然跳tone，大家都嚇一跳。聽了聽呼吸，肺部沒什麼問題，只好開了化痰止咳藥給他。再次叮嚀他要再去檢查看為什麼頭暈，老伯揮了揮手走了。
上星期，我在另一個地方看門診，頭一抬突然看見他們夫婦，還在納悶「他們不是在別的地方看的嗎？」，典型的老伯開場白又來了：「唉呀！我快要被你害死了啊！」。「老伯，你怎麼跑到這邊來看？你怎麼了？」老實說我還滿擔心的。老伯說：「你上次開那個化痰咳嗽藥啊，我吃了，咳咳咳，快要沒氣囉！」拜託！那已經是三個月前的事了吧！只好幫他介紹一個胸腔科的學長，我特別自己帶他過去，跟學長報告了他的情況，請學長幫忙照顧他‧‧‧‧‧‧
老伯和老伯太太的狀況很多，需求很大，說話很傷，可是這就是他們的生活和表達方式，有時想想，他們如果沒有不時來抬槓一下，還得替他們擔心呢！只是每次老伯來的開場白，都讓我很想跟他說：「拜託！你這樣我以後還要不要看病人啊？？？」
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