遵從醫囑就會進步 (I)

患者是70歲男性，到診所來的時候是我的夜診，空腹血糖show High....

病人不願意打胰島素，之前飲食上完全不忌口，也喝甜的飲料，所以心裡知道飲食控制就會有好的效果......但到診時看起來脫水嚴重，又不願意去急診......開了Glibenclamide 2# stat，飲食特別強調碳水化合物的斟酌，飯後兩小時還是show High。好在精神尚可，補充水分是沒問題。由於看起來就脫水，所以沒有用metformin，選擇glibenclamide 2#bid + trajenta 1# qd治療。衛教碳水化合物的食物控制，請病人每天過來診所驗血糖，而病人自己也有驗下午或晚上的血糖回來討論，所以很快就把血糖控制住。

同時使用diovan (80) 0.5# qd與Crestor 5mg 1# hs治療血壓與血脂肪。

目前glibenclamide減至 1#qd + trajenta 治療，已與病人討論下次若血糖依然控制良好而無胃腸不適，將改以metformin治療。Diovan持續使用，Crestor改以 5mg 0.5# hs的劑量。