在醫院工作的最後三年，我已經轉任兼任主治醫師，每個星期回醫院看門診一次，另外有一個早上到病房教見習醫師一些準備進入臨床工作應該有的心理建設和臨床上已經要有的基本動作。我從這個醫院領的薪水只來自於門診的PF，教學的部份是我還院長人情，也是當時對學弟妹還有很多的疼惜，自己願意做的。每個月薪水入帳的時候，同時會發給我一張薪資明細，裡面寫著我的薪水是怎麼來的…… 理論上就是告知我，門診的收入有多少、檢查的收入有多少…… 各種收入的來源都載明於上。只是，每個項目都用代碼表示。也許基於醫師不要太在乎錢的心態，我從來就沒有試著知道到底那個代碼代表我工作的那個部份。
七月的某一天，無聊把薪資明細仔細看了看，其中竟然有一個項目是大剌剌的『1』。怎麼可能？怎麼可能工作一個月，其中的某個事情只發生一次？聯絡了醫院的會計室，會計室負責的小姐回覆說，那個代碼代表的是照護網的個案費。我說如果是個案費就絕對不可能只有一個，會計室小姐答應我會去清查，看是不是那裡弄錯了。
也許是因為口氣太凶，回電是會計室副主任。
副：『廖醫師，跟您報告一下，您交待的事情我們仔細查過了，電腦資料顯示，您上個月真的只收了‘1’個照護網喔，應該是廖醫師您上個月忙，所以照護網病人收得不如預期啦』
還特別強調那個『1』喔……
我：『副主任，請問你們有從別的資料比對過嗎？妳印給我的資料上面是‘1’，電腦裡一定是啊，不然不就你們篡改資料？我是說，妳有沒有跟別的資料庫比對看看？』
副：『廖醫師，我們電腦不會錯喔，不然整個醫院的醫師怎麼只有你有問題？電腦上顯示多少，就是多少病人，再查也不會變多啦！而且我們要負責的事情很多，沒辦法為了你一個人弄啦！』
回家努力找了找過去幾個月的薪資單，拜習慣東西亂放卻很少丢之賜，過去一年的薪資明細找到了11張。如果攤開來看，很明顯的從當年開始，這個項目的數量就都不到5人，而前一年的每個月都在數十之間。
的確是有問題吧！
我一方面請糖尿病照護網的申報護理師幫我查詢在我有明細的這些月份，我的病人實際有成功申報的數量，另一方面告知副主任可以從這個方式去查看看。
隔了一個多月都沒消息，我撥了電話給副主任，詢問他們後續查察的結果。副主任可能訝異我還不放棄，不耐煩的回答我他們還在查，但是也再強調，我的這些要求都是無理而且浪費了他們的寶貴時間。
往後一個月，糖尿病照護網的護理師慢慢把過去的資料查核出來（相信我，從申報的資料要分辨出是那個醫師的病人很困難，得要一筆筆從醫師的身份證號碼去辨別是我個人申報的個案）（而因為後台資料在醫院手裡，他們只要查詢科裡照護網醫師電腦上的總量和實際申報的總量，大概一分鐘就能知道有沒有問題）。之間，副主任透過許多人，包括副主任的好朋友，本科的主任、引我過來這個醫院的前輩等，勸我不要一直找他們的麻煩，說我這樣造成他們工作上很大的困擾跟威脅。（也許因為口氣太壞？）。我的回答都是，如果我一星期只看一診就有這麼多的誤差，你們這些病人超級多的資深醫師影響一定更大，所以基本上，我是為他們爭取的…… 後來才沒有人再來煩…….
九月底，我的資料準備好了，再次打電話給副主任，請教她查察的結果，並請她正視不處理的嚴重性，並把過去幾次我跟她對談的時間都告知她我有紀錄下來，要她真的要去查。
十月，還是沒消息。我打電話到院長室約時間，說有重要的事要報告。到了院長室，請院長找副主任立即過來，當著副主任的面把我自己查的資料給院長看，同時附上我紀錄和會計室對談的日期……
結果是年度系統轉換時，所有的照護網代碼誤植，也就是說，只要有各種照護網的科別，通通在當年度計算錯誤。然後再幾個月後，這些醫師都領到一筆萬至十數萬的錢。
醫師目前的困境，最大的問題之一是醫院。許多事情積重難返，小醫師人微言輕，怎麼似乎也很難撼動這座巨塔的各種不合理，但我們至少應該清楚瞭解我們薪資的結構？誰定的規則？規則的依據是什麼？怎麼樣的程序可以更改這些規則？讓院方不會『不小心』計算錯誤。
至於『醫師不要太在乎錢』這件事，也對也不對。該給醫師的工作的報酬，讓醫師清楚的拿在手，是醫院對醫師基本的尊重；不該醫師醫療上必要的，我們不碰，是我們身為醫師對醫業最核心的信念。這樣是個開始，弄清楚所有的規則，花時間研究，讓醫院管理的人不致一面苛扣醫師辛苦的結果，又設計制度讓醫師薪水的結構暗示著醫師被『引誘』、『激勵』而處方治療，然後洋洋得意著他們管理得多好。
這會是個好的開始！
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